Um plano de saúde é um contrato entre uma pessoa e uma seguradora, no qual a seguradora se compromete a fornecer assistência médica à pessoa por um período de tempo determinado. A cobertura do plano de saúde varia de acordo com o tipo de plano, mas geralmente inclui cuidados preventivos, diagnósticos e tratamentos. Alguns planos também cobrem exames médicos especiais, cirurgias e internações.
Coberturas de planos de saúde são importantes para proteger o seu bolso em caso de emergência. Aqui estão algumas das coberturas que você pode encontrar em um plano de saúde:
Um plano de saúde com uma cobertura mais ampla pode ser mais caro, mas também oferece mais proteção. Por outro lado, um plano com uma cobertura limitada pode ser mais barato, mas pode não cobrir todos os custos de um sinistro.
A cobertura ambulatorial é a disponibilidade de serviços médicos e de saúde para atendimento aos pacientes em consultórios médicos, clínicas ou postos de saúde.
Os serviços ambulatoriais são prestados por profissionais de saúde habilitados, como médicos, enfermeiros e fisioterapeutas, entre outros. Eles podem ser realizados em estabelecimentos públicos ou privados.
A cobertura ambulatorial é fundamental para o garantir o acesso às consultas médicas e ao tratamento das doenças em fases iniciais, evitando que elas evoluam para formas mais graves e se tornem crônicas. Além disso, os serviços ambulatoriais são importantes para realizar exames preventivos e orientar a população sobre hábitos saudáveis.
No Brasil, a cobertura ambulatorial é garantida pelo Sistema Único de Saúde (SUS), que oferece consultas médicas gratuitas em postos de saúde e hospitais públicos. Também é possível obter atendimento pelo SUS em alguns estabelecimentos privados conveniados com o sistema.
A cobertura hospitalar sem obstetrícia é uma modalidade de plano de saúde que oferece atendimento médico-hospitalar em caso de internação, sem, contudo, contemplar a cobertura para partos e outros procedimentos relacionados à gravidez.
Apesar de excluir a cobertura para gestantes, esses planos geralmente oferecem descontos para mulheres que desejam contratar um plano privado de saúde específico para a gestação. Além disso, muitas vezes é possível contratar um plano adicional de cobertura hospitalar com obstetrícia em caso de necessidade.
Caberá às mulheres grávidas ou que desejam engravidar avaliar se a contratação dessa modalidade de plano é a melhor opção para elas, considerando os custos envolvidos e as particularidades do atendimento que podem ser necessárias durante a gravidez.
A cobertura hospitalar com obstetrícia é uma garantia de atendimento médico especializado para as mulheres durante a gestação, o parto e o pós-parto.
Durante a gravidez, as mulheres têm um maior risco de complicações médicas, como pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e hipertensão arterial, que podem ser potencialmente perigosas para a mãe e o bebê. A cobertura hospitalar com obstetrícia oferece acesso a cuidados médicos de qualidade durante toda a gravidez, além de garantir o atendimento especializado em caso de complicações.
O parto é outro momento em que as mulheres podem enfrentar complicações médicas, como hemorrhage pós-partum (sangramento excessivo após o parto) e distocias (desproporção entre o tamanho da cabeça do bebê e o diâmetro do canal vaginal da mãe). A cobertura hospitalar com obstetrícia oferece tratamento especializado para essas condições potencialmente perigosas.
Além disso, a cobertura hospitalar com obstetrícia garante o acesso às consultas pré-natais regulares, importantes para monitorar o desenvolvimento da gravidez e detectar precocemente quaisquer complicações. As consultas pré-natais também são uma boa oportunidade para as futuras mamães se informarem sobre cuidados durante a gestação, parto e pós-parto.
A cobertura exclusivamente odontológica é uma opção de contratação muito utilizada por pessoas que possuem planos de saúde com cobertura ampla, e que desejam fazer um complemento para a assistência à saúde bucal.
Nesse tipo de contratação, o beneficiário tem acesso a todas as especialidades odontológicas, além de poder usufruir de descontos em clínicas e laboratórios conveniados.
Dentre as vantagens dessa modalidade está o fato de que ela é bem mais em conta do que um plano de saúde completo, e também permite maior flexibilidade na escolha dos profissionais que irão atender o beneficiário.
No entanto, é importante levar em consideração que a cobertura exclusivamente odontológica não substitui um plano de saúde tradicional, e sim complementa a assistência à saúde bucal.
Quando se trata de plano de saúde, a dúvida que fica é qual a melhor opção. Para resolver esse problema, existe o Plano de Saúde Referência. Esse plano está se tornando cada vez mais popular entre as pessoas e isso se deve aos inúmeros benefícios que ele oferece.
Instituído pela Lei nº 9.656/98, o plano Referência engloba assistência médico-ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e acomodação em enfermaria. Sua cobertura mínima também foi estabelecida pela Lei, devendo o atendimento de urgência e emergência ser integral após as 24 horas da sua contratação.