Carência em Plano de Saúde: Tudo o que Você Precisa Saber
Quando se fala em plano de saúde, muitas pessoas pensam imediatamente nas vantagens que essa modalidade de assistência oferece. No entanto, para usufruir desses benefícios, é preciso entender um aspecto muito importante: a carência. Embora seja um termo amplamente utilizado, muita gente desconhece o que realmente significa a carência em plano de saúde e como ela impacta no acesso aos serviços. Este artigo fornecerá todas as informações que você precisa saber sobre carência em plano de saúde, desde o que é, como funciona, até as situações em que é possível ter a isenção da carência. Acompanhe!
Índice
A carência em plano de saúde é um período determinado pela operadora, durante o qual o beneficiário paga as mensalidades, mas ainda não tem acesso a todos os serviços e procedimentos previstos no contrato. Esse prazo é uma garantia para as empresas, evitando que pessoas contratem o plano apenas para realizar um procedimento de alto custo e depois cancelem o contrato. A carência é definida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e varia de acordo com o tipo de procedimento.
A ANS estabelece quatro tipos de carência em planos de saúde: urgência e emergência, consultas e exames básicos, partos a termo e doenças ou lesões preexistentes. Cada uma tem um prazo diferente. Vamos explicar cada uma delas a seguir.
Depois de contratar um plano de saúde, o beneficiário passa por um período de carência que varia conforme o tipo de serviço ou procedimento. Para urgências e emergências, o prazo é de 24 horas. Para consultas e exames básicos, o prazo é de 30 dias. Para partos a termo, a carência é de 300 dias. Já para doenças ou lesões preexistentes, o prazo pode chegar a 24 meses.
Em determinadas situações, é possível ter a isenção de carência. Por exemplo, em caso de portabilidade de plano de saúde, a ANS permite que o beneficiário não cumpra o período de carência para os serviços que já estavam cobertos pelo plano anterior. Outro exemplo é para recém-nascidos ou adotados, que têm direito à isenção de carência se forem inscritos no plano do titular em até 30 dias do nascimento ou adoção.
Entender a carência em plano de saúde é fundamental para evitar surpresas e garantir o acesso aos serviços e procedimentos necessários. Embora possa parecer um obstáculo, a carência é uma prática regulamentada e necessária para a sustentabilidade dos planos de saúde. Mas, com as informações corretas e a escolha consciente do plano, é possível minimizar os impactos da carência e garantir a assistência de saúde que você precisa.